Maladie rénale chronique (insuffisance rénale chronique / insuffisance rénale terminale) et sa gestion diététique


L'insuffisance rénale terminale (IRT) survient lorsque la maladie rénale chronique se détériore au point que la fonction rénale est inférieure à 10% de la normale. Les reins ne fonctionnent pas au niveau requis pour la vie quotidienne. La fonction principale des reins est d'éliminer les déchets et l'excès d'eau du corps, qui s'accumulent en cas d'insuffisance rénale entraînant une toxicité. Le traitement comprend une greffe de rein ou une dialyse avec gestion diététique.

L'IRS suit toujours une maladie rénale chronique. la cause la plus courante est le diabète et l'hypertension artérielle. Les autres causes sont –

1. Maladies artérielles atteignant ou quittant les reins.
2. Anomalies congénitales des reins
3. Maladie polykystique des reins
4. Trop d'abus de médicaments contre la douleur ou d'autres drogues
5. produits chimiques toxiques
6. Troubles auto-immuns tels que le lupus érythémateux systémique (SLE), la sclérodermie
7. Blessure
8. Glomérulonéphrite
9. Calculs rénaux et infections secondaires
10. Néphropathie par reflux
11. Diverses autres maladies rénales

Les symptômes incluent –

1. Malaise général et fatigue
2. Pruritis (démangeaisons) et peau sèche
3. Perte de poids sans effort
4. mal de tête
5. Perte d'appétit
6. Nausées et vomissements
7. Gonflement
8. Douleurs osseuses
9. mauvaise haleine
10. peau anormalement sombre
11. Changements dans les ongles
12. Saignements faciles – ecchymoses, saignements de nez, sang dans les selles
13. impuissance
14. Syndrome des jambes sans repos
15. insomnie
16. soif excessive
17. hoquet fréquent
18. Aménorrhée
19. Somnolence et état confus
20. Ne peut pas se concentrer ou penser clairement
21. Engourdissement dans différentes parties du corps
22. Crampes ou contractions musculaires.
23. Santé anormale et bruits pulmonaires
24. Production d'urine réduite ou nulle

L'IRS entraîne une accumulation de déchets et de liquides dans le corps, ce qui affecte la plupart des systèmes et des fonctions de l'organisme, notamment le contrôle de la pression artérielle, la production de globules rouges, l'équilibre électrolytique, les taux de vitamine D et de calcium, ainsi que la santé des os. Le patient sous dialyse doit subir divers tests souvent pour gérer son état –

1. sodium
2. Potassium
3. Phosphore
4. Calcium
5. magnésium
6. albumine
7. cholestérol
8. électrolyte
9. formule sanguine complète (CBC)
10. érythropoïétine
11. Hormone parathyroïdienne (PTH)
12. Test de densité osseuse

Traitement et gestion –

La gestion et le traitement de l'IRT comprennent la transplantation rénale ou la dialyse et la gestion de l'alimentation. Il est essentiel que le patient connaisse et comprenne tout ce qui concerne le traitement, en particulier la dialyse et ses types.

Pourquoi la dialyse – la dialyse aide à éliminer et à maintenir les déchets, les liquides et l'équilibre électrolytique dans le corps. Un régime alimentaire spécial est important, car la dialyse à elle seule ne permet pas d’éliminer efficacement tous les déchets. De plus, la gestion de l’alimentation aide également à minimiser l’accumulation de déchets et à maintenir l’équilibre hydrique, électrolytique et minéral dans le corps entre la dialyse.

Il faut faire beaucoup de changements dans leur régime alimentaire –

Les patients sous insuffisance rénale en phase terminale ont besoin d'une alimentation riche en protéines, en sodium, en potassium et en phosphore et d'une consommation de liquides réduite. Permet de considérer chacun dans de petits détails –

Fluide –

Urine dehors mis gouttes pendant l'insuffisance rénale. La plupart des patients en dialyse urinent très peu ou pas du tout, et il existe une restriction de fluidité entre les traitements est très importante. Sans la miction, le liquide s'accumule dans le corps et provoque un excès de liquide dans le cœur, les poumons et les chevilles.

Votre nutritionniste calculera la quantité quotidienne de liquide nécessaire en fonction de:
• la quantité d'urine produite en 24 heures
• La quantité de gain de poids entre le traitement de dialyse
• quantité de rétention d'eau
• Niveaux de sodium alimentaire
• Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque congestive.

Conseils –
• Évitez ou minimisez les aliments trop riches en eau tels que: soupes, gelée, sucettes glacées, glaces, raisins, melons, fruits du palmier, eau de coco, laitue, tomates et céleri.
• Utilisez des lunettes plus petites.
• prendre des gorgées d'eau
• Minimiser la consommation de sodium. Évitez les aliments salés
• Congelez les jus dans un bac à glaçons et aspirez-les pour minimiser la soif (comptez ces glaçons dans votre consommation quotidienne de liquides).
• Évitez d'avoir trop chaud et de sortir au soleil.

Bilan sodique –

Comme indiqué ci-dessus, les patients en insuffisance rénale en phase terminale doivent éviter un régime riche en sodium. L'hypertension artérielle liée à l'insuffisance rénale en chaîne est principalement due à une balance positive du sodium et à une expansion du volume (accumulation de trop de liquide dans le corps). Les patients en insuffisance rénale terminale dialysés peuvent traiter ou contrôler efficacement l'hypertension sans médicaments antihypertenseurs simplement en suivant un régime pauvre en sodium (2 g / jour). De plus, un régime pauvre en sodium vous donnera moins soif et vous évitera donc de boire trop.

Conseils –
• Évitez les aliments en conserve et transformés, ainsi que la viande fumée fumée.
• Évitez les aliments contenant du sel, à savoir les croustilles, les noix, etc.
• Lisez attentivement les étiquettes. Choisissez-en une qui contient: faible teneur en sodium, sans sel ajouté, sans sodium, sans sel.
• Évitez les aliments qui contiennent du sel au début de la liste ingrédiologique.
• Choisissez des aliments contenant moins de 100 mg de sel par portion.
• Enlevez la salière de la table.
• Faites cuire des aliments sans sel à la place, utilisez des herbes pour aromatiser.
• Évitez les aliments en conserve – ketchups, sauces, cornichons, popadums
• N'utilisez pas de substituts de sel, ils contiennent du potassium. Et le potassium est également limité dans les maladies rénales.

Balance de potassium –

Un régime riche en potassium est généralement recommandé pour contrôler l'hypertension et minimiser ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'insuffisance cardiaque, mais en cas d'insuffisance rénale terminale, ils ne peuvent pas tolérer un régime alimentaire riche en potassium car ils ne peuvent pas excréter le potassium de leur corps. Un taux élevé de potassium dans le sang entraînera une arythmie induite par l'hyperkaliémie mettant la vie en danger.

Conseils –

• Évitez les fruits riches en potassium: banane, melons musqués, cantaloups, kiwis, miellat, pruneaux, nectarines, eau de coco, tomates, avocats, jus d'orange et d'orange, raisins secs et fruits séchés.
• Consommez des fruits comme les pêches, les raisins, les poires, les cerises, les pommes, les baies, les ananas, les prunes, les mandarines et le melon d'eau.
• Évitez les légumes riches en potassium – épinards, citrouilles, courges d'hiver, patates douces, pommes de terre, asperges.
• Choisissez des légumes comme le brocoli, le chou, les carottes, le chou-fleur, le céleri, le concombre, l'aubergine, les haricots verts et cirés, la laitue, l'oignon, les poivrons, le cresson, la courgette et la courge jaune.
• Évitez les légumineuses, le lait et les céréales de son.
• Limitez votre consommation de potassium à 2 g par jour.

Le fer –

Les patients atteints d’IRT auront également besoin de plus de fer.

Pointe –
• Consommez des aliments riches en fer: haricots de Lima, haricots rouges, racine de betterave, légumes à feuilles vertes (éviter les épinards), millet, poulet, foie, porc.
• Mangez des céréales enrichies de fer
• Prenez des suppléments de fer selon les recommandations de votre médecin ou de votre diététicien.

Calcium et phosphore –

Dans l'ESRD, les niveaux de phosphore sont élevés car ils ne peuvent pas être excrétés par notre corps. Même au début de l'insuffisance rénale, les taux de phosphore peuvent devenir trop élevés. Des taux élevés de phosphore entraîneront des démangeaisons, des calcifications vasculaires, une hyperparathyroïdie secondaire et de faibles taux de calcium. Ainsi, le calcium déposé dans les os est épuisé et conduit à l'ostéoporose. Voici un régime restreint limité est recommandé.

Conseils –
• Limitez votre consommation de produits laitiers – lait, yaourt et fromage.
• Peut consommer des produits laitiers tels que la margarine, le beurre, le fromage à la crème, la crème fraîche, le fromage brie et le sorbet, car ils sont faibles en phosphore.
• Consultez votre diététicien et prenez un supplément de calcium et de vitamine D, qui aide à contrôler les niveaux de phosphate de calcium.
• Évitez les aliments transformés en conserve.

Si le régime alimentaire ne permet pas de gérer les niveaux de phosphore, votre médecin peut vous prescrire des liants contenant du phosphore.

Gestion du poids –

Les patients en perte de poids perdent leur poids sans raison, leur poids doit donc être surveillé et géré avec un régime alimentaire équilibré. L'apport calorique moyen des patients en insuffisance rénale terminale est ramené à moins de 30-35 kcal / kg / jour, entraînant la malnutrition. Pour prévenir la morbidité et la mortalité liées à la malnutrition, les patients en insuffisance rénale terminale dialysés doivent subir un dépistage et des tests nutritionnels périodiques, en comparant les poids initiaux au poids corporel habituel et idéal, des examens diététiques et une évaluation du journal alimentaire.

Protéine –

Vous devez être dérouté quand je dis que les patients atteints d'insuffisance rénale terminale ont besoin de beaucoup de protéines, car le fait le plus connu est que les patients souffrant de maladies rénales devraient limiter leur apport en protéines. Vrai comme lorsque la protéine se décompose dans notre corps, de l'urée se forme, elle ne peut pas être excrétée dans l'urine et est toxique lorsqu'elle s'accumule dans le sang. Ce régime pauvre en protéines dure jusqu’à ce que le patient soit mis en dialyse. Les pertes en protéines étant plus importantes chez les patients dialysés, ils doivent suivre un régime riche en protéines. Les protéines alimentaires recommandées chez les patients hémodialysés sont de 1,2 g / kg de poids corporel / jour et de 1,2 à 1,3 g / kg de poids corporel / jour pour les patients en dialyse péritonéale. Si l'apport en protéines diététiques – calories n'est pas adéquat, les patients doivent prendre des compléments alimentaires sous la supervision d'un nutritionniste et, si nécessaire, ils doivent être alimentés par sonde ou nourris par voie parentérale.

Conseils –

• Consommez des protéines de haute qualité – poisson, porc, œufs, haricots rouges, gramme de Bengale et soja à chaque repas.
• Ajoutez du blanc d'oeuf ou de la poudre de blanc d'oeuf ou de la poudre de protéine à votre alimentation.

Les glucides –

Si vous faites de l'embonpoint et êtes diabétique, vous devez limiter votre consommation de glucides. Toutefois, si vous perdez du poids, vous devez suivre un régime riche en glucides. Les glucides sont une bonne source d’énergie. Votre médecin ou votre diététicien vous recommandera la quantité de glucides requise dans votre alimentation.

Conseils –

• Inclure – les fruits, les légumes, les exportations et les céréales, car ils sont riches en fibres, en minéraux, en vitamines et en une bonne source d’énergie.
• Si un régime hypercalorique vous est conseillé, consommez – des bonbons durs, du sucre, du miel, de la gelée, des tartes, des gâteaux, des biscuits.
• Évitez les desserts à base de produits laitiers, de chocolat, de noix et de bananes.

Graisses –

Il est recommandé aux patients de l'insuffisance rénale en période de dialyse de limiter la consommation de graisses saturées et de cholestérol, car ils présentent un risque élevé de développer une maladie coronarienne. Ils ont des taux de triglycérides élevés, des LDL'(lipoprotéines de basse densité) et des HDL'(lipoprotéines de haute densité) faibles. Bien qu'il soit recommandé de suivre un régime hypercalorique, vous devez éviter les aliments qui augmentent vos taux de triglycérides et de cholestérol

Conseils –
• Incluez des aliments riches en acides gras monoinsaturés et polyinsaturés et peu d’acides gras saturés. Huile de graines de sésame, graines de lin, huile d'olive et huile de coton.
• Évitez l’huile de canola, l’huile de noix de coco, les graisses, la volaille et le poulet avec la peau.

Oligo-éléments –

Il est recommandé aux patients ESRDS d'avoir un régime alimentaire faible en gras et un apport hydrique limité. Un si grand nombre de patients doivent prendre un supplément de vitamines sous forme de vitamines liposolubles (A, D, E et K) et de vitamines hydrosolubles. Les vitamines hydrosolubles sont également perdues au cours du traitement par dialyse. La plupart de ces vitamines sont administrées par voie intraveineuse pendant le traitement de dialyse.

Gérer tous les nutriments ci-dessus en quantité suffisante pour répondre à vos besoins n’est pas une tâche facile et ne peut être réalisé par vos propres moyens. NE PAS AUTO-ALIMENTER, cela peut mettre votre santé en danger. Cet article est pour votre information et connaissance. Consultez un nutritionniste qui peut concevoir un régime alimentaire adapté à vos besoins particuliers. Emmenez toujours votre famille pour comprendre vos besoins en matière d'alimentation afin qu'ils puissent vous aider à suivre votre régime. Si vous suivez un régime alimentaire et une activité physique conformes aux recommandations de votre médecin et de votre nutritionniste, vous vous sentirez bien et pourrez mener une vie en bonne santé avec l'ESRD.


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